华大基因产品论坛

快捷导航
4 2733

【科学育儿】家长的一颗退烧药差点害死了孩子!并不少见

蚕豆 于 2015-11-19 21:53 发表在 [资料] [复制链接]

亲,注册可以查看更多信息哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
退烧药.jpg

这是来自一名夜班急诊医生生死急救的真人真事:经历了一夜的与死神的较量后,医生成功拯救回了一名孩子的生命。只因一个小小错误,孩子就命悬一线,更因另一个简单举动,孩子最终鬼门关上走了一遭救了回来。请您一定要看。

1.jpg



夜班急诊上班的时候,如果没有重病号,我会认为是上天给了最好的礼物;如果上天把这个礼物一直送到天亮,我迎着朝阳回家时,会觉得特别开心。


这一晚,喝着开水,啃着面包,诸事平常。突然,护士急匆匆地领进来一家四口,父母带着一男一女两个小孩。患病的是小男孩,一岁半,面色惨白如纸,神情极度疲倦。立即对他进行检查。没有哭闹,没有挣扎,连眼皮都不抬一下。心中一蹬。心想,糟糕。


初步询问和检查后,判断这是位急性溶血性贫血患儿,贫血程度非常重。曾经救治过一个重型地中海贫血的孩子,也是一样的苍白,所有辅助救治措施都用上了,惟一能够救命的红细胞悬液却还在路上。等血最终到来的时候,孩子已经因为组织缺氧并发了肺出血。由于贫血,他的血变得非常稀薄,以致于从气管里涌出的血呈淡粉红色。我们尽全力把救命血灌进孩子的血管,但已无力回天,孩子离开了人世。


而眼前这个孩子是急性贫血,情况更加危急。我们努力寻找溶血的原因,怀疑的焦点落在了一种药物身上——尼美舒利。尼美舒利因发生严重肝脏损害等不良反应,在2011年被禁止用于12岁以下儿童。家长告诉我,孩子昨天发高烧,便自行跑到药房买退烧药给孩子吃。问吃了哪种药?正是尼美舒利。


“你有告诉店员说买药是给孩子吃的吗?”

“没有。”

我暗自叹息。


孩子服药后不发烧了,可面色苍白,精神越来越差。家长觉得不对劲,就带来医院。一家人显然没有在医院久留的准备,只简单地带了个包,还带着另外一个没生病的孩子。应该是想着看看医生、拿拿药,然后回去睡觉。


好在值班的分诊护士经验丰富,在一堆排队等候的孩子中,准确地识别这名患儿病情严重,立即把孩子带到我面前。


我告诉家长孩子病情极为严重,随时有生命危险,有可能过不了今晚。一家人听后如闻晴天霹雳,瞬时紧张起来。孩子爸爸还能保持理智,让妈妈先回家照顾姐姐。另外又叫了两名亲友来帮忙。


2.jpg



孩子的这种病,随时可以因为各种并发症死亡,病情进展一旦过了临界点,几乎没有逆转的可能。我在理智中增添了一份职业的紧张。人命关天,情况危急,我必须提高一切警惕处理好这个患儿。


立即给孩子吸上氧,安排护士抽血,同时通知负责送标本的同事在旁边守候,第一时间送血液标本去检验科加急检查。孩子的情况是如此之差,我不愿多抽一滴血,只选择了最要紧的两项检查,其余检查等配好的血到位后再做。本来就是极重度贫血,多抽一管血,那一管就有可能是压死骆驼的最后一根稻草。少抽一滴血,少一点风险。


支援的同事也已经赶来。血液中红细胞含血红蛋白,生命活动所需的氧气都必须由它运送到各组织器官。正常孩子血红蛋白高于110g/L,低于60g/L便是极重度的贫血。化验结果出来了。血红蛋白只有22g/L,比我预判的还要差。这已是生命的极限,孩子随时可能死亡。


登过高山的人知道,在没有经过训练、不吸氧的情况下,普通人不可能登上珠峰峰顶,更不可能在峰顶上呆哪怕只一小时,因为峰顶氧含量实在太低。而这个孩子的情况,好比不带任何吸氧设施,登上了比珠峰还要高的万米高峰,并在上面已经持续呆了十多个小时。我把珠峰的比喻讲给爸爸听。爸爸一听就明白了,表示积极配合,让我们一定尽力救命。


3.jpg




救命,必须立即输血,一分钟都不要延误。只有珍贵的血液,没有替代品。然而输血会存在一定的风险。除开可能发生发热、过敏外,理论上还有感染乙肝、艾滋等疾病的极小概率。但如果不输血,肯定过不了今晚。把这个情况给爸爸讲了,爸爸明白承担小风险能换取大收益,对输血没有异议。


溶血的孩子最好输注相同血型的洗涤红细胞。洗涤红细胞,顾名思义,就是通过医学的手段处理红细胞,对溶血患儿而言,是更安全的选择。


医院没有现成的洗涤红细胞悬液。在血液紧张的时候,连中心血站都不一定有库存。血站临时制备,需要好几个小时,肯定来不及。


因为孩子溶血,检验的难度增大。检验师需要用不同的方法检验对照,才能最终给出鉴定结果。等待血型鉴定的时间显得格外漫长。我们所有人都在心里祈祷,中心血站一定要有现成的同型洗涤红。


这个时候,检验科的血型检测出来了,A型!我需要A型洗涤红细胞悬液。


4.jpg



没有一秒耽误,立即给中心血站打电话,我们申请2单位的A型洗涤红细胞悬液。打电话的时候,在场的人员都屏气息声地听着,像等待一个事关一生的重大谜底揭晓。血站回复,有现成的。


今天真幸运!我们不禁欢呼。马上通知司机,速到中心血站取血。还好是深夜,不会堵车,顺利的话,半个小时就能来回。


然而孩子贫血的程度实在太重了。哪怕多熬半个小时,都担负着巨大的风险,孩子随时会没命。


我们想到了另外一种选择,也就是先输注少量未经特殊处理的普通A型红细胞,以给孩子有力的支撑,哪怕早一分钟也好。但是,这要承担另一方面的风险。输最合适的洗涤红,需要等去血站取回来;输相对适合的普通红细胞,则有现成的。问爸爸选哪一个?


爸爸难以决定。问我两个方案,哪个更好?然而我也没有明确答案。如果血液丰富,医院可能会有现成的洗涤红,这是最优方案。可实际很多时候,不但医院,血液中心的血也经常告急。只能从两个次优方案中选一个。我不能担保在等待输血的时间里,孩子的状况不突然恶化。也不能保证输了血就一定没有不良反应。医学充满变数,有些事在没有真正发生前,谁也无法预测。


孩子的呼吸越来越急促,容不得我给爸爸更多时间思考。我说,听我的建议吧,这是大晚上,应该不堵车,现在我两种都申请,如果洗涤红来得快,就用洗涤红;如果来得慢,就用普通的。


“好!听你的。”爸爸坚定的回答,给了我信心。


5.jpg



如果配好了而最终没有用,至多浪费一次配血的费用。这和孩子生命的价值相比,是微不足道的。


在医院进行血液配型检验的过程中,我让同事照看病人,亲自守在检验科。


一般来讲,取、送标本这种工作由医院的工人处理。如果医生在场守候,检验科知道事态紧急,会特别加急处理,一分钟都不会浪费。


医院现成的普通A型红细胞悬液,第一次配的,有凝集现象,不适合孩子用,准备马上再配第二份。


在这个过程中,我与同事时刻保持着联系。就在第二次配血时,去血液中心的司机已经赶回。来去才二十分钟。


取回的A型洗涤红细胞悬液,第一份就配上了。提着救命的血液,我跑步赶回病房。


浓稠的血液往下滴。我仿佛可以感受到某种溪流正在凝聚,渐渐形成强大的洪流——这是生命的力量。红色的血液一点一滴地全部注入孩子的身体。我终于能停一下,稍稍释放紧张,慢慢喘口气,继续进行后续抢救。


6.jpg


后记


关于药物诱发的溶血反应,治疗起来并不这么简单。除了溶血,孩子还有严重的肝功能损害,后续的治疗过程还很艰难,充满变数。但孩子终于度过了重重难关。我们从死神手里抢回来了孩子的生命。


不,不应该说是我们,应该说是孩子爸爸的信任及果断决策,更是那位不知名的献血者,救了孩子一命。


在整个过程中,孩子爸爸非常配合,在紧急情况下经简略思考就听取了医生的建议。——事后我想,在这种急症,如产妇羊水栓塞时,就发生过亲属犹疑不决而拖延手术的时间——如果孩子爸爸像那样的家长,对输血不输血、输什么血难以抉择,哪怕是多耽误十分钟,都保不定会发生什么后果。


在整个过程中,敏感且有经验的护士从长长的等候队伍中,准确识别出了这个重病患儿,让患儿第一时间得到救治;检验科的同事以尽可能快的速度出具了准确的报告;中心血站的协调与配合,甚至不惜为此多准备了几单位的血液,多做了一些看似无用实则意义重大的工作;而血液的化验、存储、保管和运输,这些现代化的科技手段构成了整个医疗体系的有力支撑。等等。没有这些,孩子将不可能那么幸运地迈过生死玄关。


还有最为重要的一环——血液——献血者捐献的无价之宝——才是孩子生与死的真正决定因素。


尽管无论是我们,还是家属,并没有关心这袋血液何时何地来源于谁——但我们知道,这才是这次生死急救中最为关键的东西。




后记:

妈妈们或许知道,别人的护肤品不一定适合自己,因为肤质不同,弄不好会毁容的。

不过你是否知道呢,每个人身体都不一样,适合您的,或者适合其他孩子的,不一定适合这个孩子!乱用药的后果可能会很严重!

家长们一定要记住!皮下试验不可以省!记住孩子过敏的药物和食物,并且及时告诉医生。

PS:春晚上的千手观音就是聋哑人……其中很多都是小时候用药不当致聋的。例如庆大霉素,许多人不耐受,用了直接致聋。事实上,是否耐受药物是由基因决定的,可以通过基因检测的方法检测出来……

而地中海贫血在南方地区尤其是两广地区是一种很常见的遗传病,可以通过孕前筛查的方式检查夫妻双方是否携带致病基因。如果双方都是携带者,如果自然妊娠,那么要做产前诊断来判断胎儿是否为患儿;如果做试管婴儿,则需要通过胚胎植入前遗传学诊断来挑选没有异常的胚胎植入子宫完成后续发育。)


举报 使用道具
| 回复

共 4 个关于本帖的回复 最后回复于 2015-12-21 14:23

蛋蛋妈 中级会员 发表于 2015-12-9 19:56:41 | 显示全部楼层
如果有那种抽一点血,就能给出一份孩子的过敏物质清单的检测就好了。我家少爷快三岁了还没有表现出对任何东西过敏的迹象,总觉得心里没底。
举报 使用道具
蚕豆 管理员 发表于 2015-12-9 23:39:07 来自手机 | 显示全部楼层
蛋蛋妈 发表于 2015-12-9 19:56
如果有那种抽一点血,就能给出一份孩子的过敏物质清单的检测就好了。我家少爷快三岁了还没有表现出对任何东 ...

去医院打抗生素之前一定要做皮试哈。
举报 使用道具
蛋蛋妈 中级会员 发表于 2015-12-21 14:22:33 | 显示全部楼层
蚕豆 发表于 2015-12-9 23:39
去医院打抗生素之前一定要做皮试哈。

是啊,医生说的很吓人,不敢不做
举报 使用道具
蛋蛋妈 中级会员 发表于 2015-12-21 14:23:21 | 显示全部楼层
蚕豆 发表于 2015-12-9 23:39
去医院打抗生素之前一定要做皮试哈。

医生说弄不好吊针打着打着突然休克的也有
举报 使用道具
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

精彩推荐

  • 【80%你要问的,这里都有答案!】华大医学
  • 21-3体无创高风险,羊穿翻盘,给正在痛苦绝
  • 唐筛值得做吗?唐筛高危究竟多可怕?无创产
  • 手机辐射会导致宝宝畸形吗?怀孕要穿防辐射
  • 【华大基因】怎样查询无创产前基因检测的结

明星用户

关注我们
加入“无创DNA母婴产检QQ群”,与华大基因专业人士免费交流!
1-11群(已满)
12群: 262921070
无创DNA母婴育儿产检

关注“华大母婴”公众号,第一时间接收专业母婴孕产知识!

Archiver|手机版|小黑屋|华大基因产品论坛 ( 粤ICP备14077431号-1

GMT+8, 2019-11-13 18:13 , Processed in 0.161581 second(s), 41 queries .